2026年4月,郑州市医疗保障局巩义分局积极响应郑州市深化医保基金管理突出问题专项整治工作推进会暨定点医药机构自查自纠工作部署会精神,将“诚信医保”理念贯穿于医保基金监管工作全过程,通过多维度宣传教育、针对性农村宣讲,构建起“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金安全生态,为全市医保基金监管工作树立了标杆。
多维度宣传,诚信理念深入人心
为扩大医保政策知晓度,增强群众诚信参保意识,巩义分局在宋陵公园文化广场、正上豪布斯卡商场等人流密集区域精心设立宣传点,联合医疗机构同步开展义诊服务与医保政策宣传活动。活动现场,工作人员不仅为群众提供免费的健康检查和医疗咨询服务,还积极发放《医保基金使用诚信承诺书》《欺诈骗保典型案例手册》等资料,详细讲解医保基金的重要性和诚信使用的规范要求。
“以前对医保政策一知半解,通过这次活动,我不仅了解了医保报销流程,还知道了哪些行为是欺诈骗保,以后一定会诚信参保。”一位参与活动的市民感慨道。活动期间,累计发放宣传品5000余份,解答群众咨询800余人次,提供义诊服务300余人次,有效提升了群众对医保政策的认知度和诚信参保的自觉性。
聚焦农村,打通诚信宣传“最后一公里”
考虑到农村地区信息传播相对滞后、群众医保知识相对匮乏的现状,巩义分局特别组织了“医保诚信宣传进乡村”活动,深入康店镇马峪沟村、站街镇小黄冶村等多个乡镇开展政策宣讲。工作人员结合“虚假诊疗”“空刷套刷”等农村地区常见的欺诈骗保案例,用通俗易懂的方言,为村民们详细讲解诚信参保的重要性以及欺诈骗保行为的严重后果。
在康店镇马峪沟村的宣讲现场,一位村民表示:“以前觉得医保就是交钱看病,没想到还有这么多门道。听了你们的讲解,我才知道骗保是违法的,以后一定会遵守规定,诚信使用医保。”通过这种接地气的宣传方式,有效提升了农村群众的风险防范意识,让诚信医保的理念在农村地区落地生根。
探索创新,构建长效监管机制
“医保基金是群众的‘救命钱’,诚信是守护这笔钱的根本。”巩义分局负责人表示。为进一步加强医保基金监管,巩义分局不仅在宣传教育上下功夫,还在积极探索创新监管模式。下一步,分局将深化“诚信医保”建设,探索“人工智能+信用监管”模式,利用大数据、人工智能等技术手段,对医保基金使用情况进行实时监测和智能分析,及时发现和预警异常行为,提高监管的精准性和时效性。
同时,巩义分局还将进一步完善信用评价体系,对定点医药机构和参保人员的信用状况进行动态评估和管理,将信用评价结果与医保服务资格、费用结算等挂钩,形成“一处失信、处处受限”的信用惩戒格局,让每一分医保基金都在阳光下运行,为全市人民筑牢健康保障的坚固防线。
郑州市医疗保障局巩义分局通过一系列扎实有效的举措,在医保基金监管领域取得了显著成效。未来,分局将继续秉持诚信理念,不断创新监管方式,为守护好群众的“救命钱”不懈努力。